Как избавиться от боли в суставах?

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными – но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron – «сустав» и algos – «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях – обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать, а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением, что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.



Возможные причины сильных болей в суставах
Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

Артриты:

• Ревматоидный;


• Подагрический;


• Псоариатический;


• Реактивный;


• Септический;


• Остеоартрит;

Бурситы:

• Травматический;


• Диатезный;


• Бруцеллезный;


• Туберкулезный;


• Гонорейный;


• Сифилитический;

Детские заболевания:

• Болезнь Стилла;


• Синдром Кавасаки;

Системные заболевания:

• Грипп;


• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);


• Системная красная волчанка;


• Системная склеродермия;


• Саркоидоз;


• Системные васкулиты;


• Диффузный (эозинофильный) фасциит;


• Рецидивирующий полихондрит;


• Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);


• Болезнь Шегрена;


• Синдром Шарпа;


• Болезнь Крона;

Опухолевые заболевания:

• Остеомиелит;


• Миеломная болезнь;


• Лимфобластный лейкоз;


• Костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Как лечить боль в суставах
Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

• Визуальное (физикальное) обследование;


• Определение выраженности болей и их характера;


• Исследование крови (общее, биохимическое);


• Исследование рентгенограммы суставов;


• Исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;


• Денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;


• Артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;


• Диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но в не зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний, врачи, чаще всего, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.
Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний, и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.
В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.



При суставных болях чаще всего назначают диклофенак натрия, поскольку он сбалансирован по болеутоляющему и противовоспалительному синдрому, затем – индометацин. Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до 3-ех суток. Существенным отличием теноксикама (артоксана) от других средств НПВС является его универсальный механизм обезболивания, при котором анальгезирующее действие происходит и на уровне центральной нервной системы и в местах воспалительных процессов, в то время как диклофенак и индометацин действуют только в периферических тканях, а, например, парацетамол – только на уровне ЦНС. По этой причине, для увеличения обезболивающего эффекта, иногда прибегают к комбинированию препаратов, к примеру, «диклофенак+парацетамол».

Но эффективное лечение болей в суставах не ограничивается лишь приемом препаратов НПВС, поскольку после снятия первичного или острого болевого синдрома, имеет смысл перейти к нелекарственному или гомеопатическому лечению, в том числе к некоторым видам физиотерапии (УВТ, магнитотерапии, ультразвуковой и электроимпульсной терапии), упражнениям лечебной гимнастики, мануальной терапии, плаванию и т.д. Кроме того, обязательно следует пересмотреть режим и питание.

Боль в сус­та­вах не­льзя остав­лять без вни­ма­ния, вы­пив то или иное обез­бо­ли­ва­ю­щее, по­сколь­ку бо­ле­вой син­дром име­ет тен­ден­цию раз­ра­стать­ся, и к арт­рал­ги­ям, вследст­вие мы­шеч­ных спазм на фо­не бо­лей в сус­та­вах, с лег­костью при­со­еди­нят­ся ми­ал­гии, усу­гу­бив те­че­ние бо­лез­ни. По­это­му при про­дол­жи­тель­ных бо­лях в сус­та­вах сле­ду­ет не­пре­мен­но по­ка­зать­ся вра­чу, прой­ти об­сле­до­ва­ние и вы­брать наибо­лее под­хо­дя­щий и ща­дя­щий ме­тод ле­че­ния арт­рал­гий.
[link]